En 1992 The Task Force on Women's Issues of the American College of Sports Medicine (ACSM) describe la Tríada de la Atleta Femenina, caracterizada por:
1-Trastornos de la conducta alimentaria (TCA)
2-Amenorrea
3-Osteoporosis
En el 2007 el ACSM redefine la tríada:
1-Baja disponibilidad energética
2-Alteración del ciclo menstrual
3-Alteración de la salud esquelética
En el 2014 se describe el RED-S:
"El síndrome RED-S se refiere a la función fisiológica deteriorada que incluye, pero no se limita a, la tasa metabólica, la función menstrual, la salud ósea, la inmunidad, la síntesis de proteínas y la salud cardiovascular, causadas por la deficiencia de energía relativa".
De esta forma, este síndrome no sólo afecta a las mujeres, sino también a los varones, y no se limita a los trastornos hormonales y esqueléticos, sino que se ven afectados múltiples órganos y sistemas.
Los investigadores atribuyen las complicaciones del RED-S a la BAJA DISPONIBILIDAD ENERGÉTICA (Low energy availability, LEA). Es decir, a un desbalance entre la energía incorporada con la alimentación y el gasto energético de la actividad física. Dicha alteración se produce por un aumento de la actividad, una disminución de la ingesta o ambas (en el peor de los casos).
Su prevalencia varía del 22 al 58% dependiendo de los métodos utilizados para valorar a los atletas.
“En un estudio que analizó atletas australianas de élite y pre-élite a través de cuestionarios validados sobre los síntomas de RED-S, casi el 80% de los participantes de 15 a 32 años demostraron al menos un síntoma consistente con RED-S, mientras que casi el 40% exhibió al menos 2 síntomas”.
¿Cuáles son los deportistas mayormente afectados?
Los que participan en:
Deportes estéticos
Deportes de resistencia
Deportes de categorías por peso
Las consecuencias para la salud de la deficiencia energética relativa en el deporte (RED-S) muestra un concepto ampliado de la Tríada de la Atleta Femenina para reconocer una gama más amplia de efectos y la aplicación a los atletas masculinos
Las manifestaciones del RED-S involucran:
-Efectos endocrinológicos en la mujer (alteraciones del eje hipotalamo-hipofiso-gonadal, alteraciones tiroideas, alteraciones de las hormonas vinculadas con el apetito, disminución de la insulina, disminución de IGF-1, aumento del cortisol, etc).
-Alteraciones del ciclo menstrual: La desregulación endocrina en mujeres secunadaria a LEA está bien descripta en la literatura. La supresión del sistema reproductivo, en un estado deficiente de energía, es un mecanismo adaptativo de conservación de la misma, a medida que se la requiere para procesos vitales más esenciales.
-Efectos endocrinológicos en el hombre (disminución de la testosterona).
-Alteraciones esqueléticas: disminución de la densidad mineral ósea (DMO), alteración de la microestructura ósea, aumento de las lesiones por estrés.
-Efectos en el metabolismo: disminución de la tasa metabólica de reposo.
-Efectos hematológicos: déficit de hierro, anemia.
-Efectos cardiovasculares.
-Compromiso del crecimiento somático: no sólo en peso, sino que también en altura.
-Compromiso del Sistema Inmunológico: cuadros de vías aéreas superiores y gastrointestinales a repetición.
-Efectos Psicológicos: los problemas de esta esfera pueden preceder o ser producidos por el RED-S. Existe asociación con anorexia nerviosa y bulimia.
¿Cuáles son las consecuencias potenciales del RED-S en la performance deportiva?
-Disminución de las reservas de glucógeno.
-Disminución de la performance en la resistencia
-Disminución de la fuerza
-Disminución de la coordinación
-Disminución de la capacidad de adaptación al entrenamiento
-Aumento del riesgo de lesiones
-Depresión, irritabilidad, problemas en la concentración y en la toma de decisiones
¡¡¡¡¡Atención!!!!!
El equipo multidisciplinario que realiza el seguimiento de los deportistas debe prestar especial atención a:
-La trayectoria normal del creciemiento
-Antecedentes de trastornos alimentarios
-Cualquier cambio en los patrones menstruales
-Cambios reportados en el estado de ánimo y/o irritabilidad
-Pérdida de la performance deportiva
-Lesiones o infecciones recurrentes
La clave en este síndrome pasa por la PREVENCIÓN, para lo cual es fundamental la EDUCACIÓN de los atletas y de los profesionales que conforman el quipo de seguimiento.
• Las encuestas han informado que menos del 50% de los médicos, preparadores físicos, fisioterapeutas y entrenadores podrían identificar los componentes de la tríada.
• En otra encuesta de 931 médicos de especialidades múltiples, solo el 37% conocía la tríada, y solo la mitad de ellos se sentían cómodos tratando o derivando a un paciente.
• En un grupo de mujeres australianas que hacían ejercicio, un tercio creía que los ciclos menstruales irregulares eran "normales" para las mujeres activas, y aproximadamente la mitad informó saber que la disfunción menstrual era un factor de riesgo para la mala salud ósea.
• Una encuesta realizada a las federaciones deportivas internacionales (FI) identificó que sólo 2 de las 28 FI olímpicas tenían programas sobre RED-S.
Si un atleta, de cualquier género, presenta síntomas compatibles con RED-S, debe ser evaluado y tratado por un EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO, por la complejidad de las características fisiológicas y psicológicas.
Dr. Santiago Kweitel
Médico Pediatra y Deportólogo
Comments